Диабетна периферна невропатия: забравеното усложнение на захарния диабет

Болестният товар на диабета

Диабетът е сериозен здравен проблем, който бързо достига тревожни нива на разпространение в световен мащаб през 21-ви век.

Приблизително 537 милиона души (10% от населението на света) на възраст 20–79 години живеят с диабет. Очаква се броят на хората с диабет да достигне 643 милиона до 2030 г. и 783 милиона до 2045 г.

Глобална статистика за населението по региони с прогнози за 2021 и 2045 г., показваща проценти на нарастване по континенти. Изчисления за броя на хората с диабет (20–79 години) по света и по региони на IDF за периода 2021–2045 г​

Микросъдови усложнения при захарен диабет

Микросъдови?

Невронално увреждане и структурно увреждане

Очи

Диабетна ретинопатия

Илюстрация на око в лилаво, символизираща зрение или визуално внимание.

Бъбреци

Диабетна нефропатия

Илюстрация на бъбреци в лилаво, символизираща здравето на бъбреците или бъбречната функция.

Периферни нерви

Периферна невропатия

Илюстрация на неврон в лилаво, символизираща нервната система или мозъчната функция.

Микросъдовото увреждане е усложнение на диабета. Диабетът е най-честата причина за невронално увреждане, увреждане на зрението и бъбречна недостатъчност при възрастното население.

Илюстрация на диаграма, показваща до 50% в жълто.

от случаите на диабетна периферна невропатия (ДПНП) могат да бъдат безсимптомни, което подчертава необходимостта от обширен скрининг, тъй като липсата на превантивна грижа за краката увеличава риска от нараняване.


Диабетна невропатия

Диабетната невропатия може да се класифицира според:

  • Засегнатите нерви (сензорна, двигателна и автономна);
  • Място на увреждане на нерва (фокална, мултифокална и генерализирана);
  • Продължителността на заболяването (остра и хронична).

Клинично невропатията на малките влакна трябва да бъде диагностицирана и лекувана незабавно, за да се избегне болка, слабост или възможно ангажиране на големи нервни влакна.

Невропатиите на големите нервни влакна могат да се разграничат от невропатиите на малките нервни влакна при неврологично изследване.

Големите нервни влакна отговарят за усещането за вибрация и проприоцепция (усещането за положението на части от собственото ни тяло една спрямо друга и в пространството), докато малките нервни влакна отговарят за усещането за болка и температура.

Усещането за леко докосване се пренася както от големите, така и от малките нервни влакна.

Невропатията най-често се проявява първоначално в стъпалата и прогресира от долния към горния край на тялото по посока влошаването на микросъдовите усложнения.

Илюстрация на диаграма, показваща около 50% в лилаво.

от възрастните с диабет се очаква да бъдат засегнати от ДПНП в определен етап от живота си.

Илюстрация на диаграма, показваща около 50% в тъмно лилаво.

oт пациентите с диабет се очаква да развият язви на краката в определен етап от живота си.

Илюстрация за симптоми при пациенти с диабетна невропатия: болка, изтръпване, мравучкане, усещане за студ и парене.

Усложнения на невропатията

Диабетната невропатия е широко разпространено, инвалидизиращо състояние, чието лечение е свързано със значителни усложнения и допълнителни финансови разходи.

Илюстрация на симптоми на диабетно стъпало: намален кръвоток, язви, мазоли, суха кожа, удебелени нерви и врастване на нокти.

Диабетното стъпало е водеща причина за инвалидизация и лошо качество на живот.

Илюстрация: 14-24% от пациентите с диабетно стъпало са изложени на риск от ампутация на долния крайник.
Илюстрация: 30% е 5-годишната преживяемост при пациенти с диабетно стъпало, подложени на големи ампутации.
Диаграма за разпространение на диабетни язви на краката по региони: Белгия, Канада, САЩ, Европа, Азия и др.

Илюстрация с британския флаг и текст: £837–962 милиона.

Разходи за здравеопазване в Обединеното кралство, свързани с разязвяване и ампутация за периода 2014-2015 г.

Илюстрация с американския флаг и текст: $9–13 милиарда.

Стойност на лечението на диабетно стъпало в САЩ за периода 2007-2011 г.

Колкото по-рано се постави диагноза, толкова повече се увеличават възможностите за подобряване на състоянието и крайните резултати на пациентите.


Възможности за подобрен скрининг и лечение

Ранните многофакторни интервенции предлагат най-добрата перспектива за повлияване на диабета и диабетните микросъдови усложнения.

Генерално за диабета:


  • Интензивен контрол на кръвната глюкоза и понижаване на сърдечносъдовия риск

Илюстрация на пръст с глюкомер, символизираща измерване на кръвна захар.


  • Промени в начина на живот (физическа активност, редуциране на телесното тегло и избягване на заседнал начин на живот).

Илюстрация на спортна обувка в движение, символизираща физическа активност.

За скрининг и лечение на диабетна невропатия:

Тя е призната за най-трудното за диагностициране сред микросъдовите усложнения на диабета, тъй като в момента няма златен стандарт в диагностиката. Въпреки това, има редица тестове, които могат да бъдат използвани, като например:

  • Комбинирани системи за оценяване (LANSS, DN4, painDETECT)
  • Прагове на топлинно и вибрационно възприятие
  • Конфокална микроскопия на роговицата
  • Евокирани потенциали
  • Микроневрография
  • Проверка за ДПНП
  • Кожна биопсия
  • Sudoscan
  • Neuropad

Илюстрация на контролен списък с отметки и писалка, символизираща проверка или планиране.

Координираните скринингови програми за оценка на диабетните микросъдови усложнения и мониторинга на рисковите фактори са от основно значение за ефективното лечение на диабета.

IDF, International Diabetes Federation: Международна диабетна федерация; ADA, American Diabetes Association: Американска асоциация по диабет; ДПНП: диабетна периферна невропатия; LANSS: Скала на Leeds за оценка на невропатните симптоми и признаци.

Образователен материал за пациенти!
Информацията, която се съдържа в този образователен материал, се предоставя единствено с образователна цел и не е предназначена да замести обсъждане и консултация с лекар. Всякакви решения относно диагностика, профилактика или лечението на дадено заболяване трябва да бъдат направени от лекар, съобразно състоянието на конкретния пациент.

Материалът се издава от Майлан ЕООД
Майлан ЕООД, София 1505, бул. Ситняково 48, ет. 7,
Офис сграда „Сердика Офиси“, тел. +359 2 4455 400
Майлан е компания на Viatris.

BG-VIA-38 (07/2024)